如何有效進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備管理？
長(zhǎng)期以來，人們只重視醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)和使用，卻忽視了醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與管理，致使設(shè)備相關(guān)醫(yī)療責(zé)任事故在臨床時(shí)有發(fā)生，不但影響了醫(yī)療質(zhì)量，也影響了醫(yī)院的綜合效益。醫(yī)療設(shè)備管理包括使用管理、采購(gòu)管理和醫(yī)學(xué)工程保障管理。在管理過程中，首先要關(guān)注醫(yī)療設(shè)備安全和質(zhì)量，其次要關(guān)注其成本與效益。目前，歐美在醫(yī)療設(shè)備安全管理方面比較重視風(fēng)險(xiǎn)管理理論，風(fēng)險(xiǎn)管理包括風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制三個(gè)部分，風(fēng)險(xiǎn)分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的是為了實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制，以便在資源投入和風(fēng)險(xiǎn)之間建立—‘種平衡。
醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)控制
采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)控制
醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)存在一定的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)和質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，如配置偏高或偏低、遭遇價(jià)格欺詐或質(zhì)量不合格。據(jù)軍隊(duì)招標(biāo)部門的統(tǒng)計(jì)，驗(yàn)收不合格設(shè)備約占4．4％。采購(gòu)事關(guān)醫(yī)院發(fā)展和全局利益，用制度規(guī)范采購(gòu)行為是非常必要的，采購(gòu)包括需求評(píng)估、計(jì)劃制定、選型論證、招標(biāo)簽約、安裝驗(yàn)收、尾款支付等環(huán)節(jié)。但采購(gòu)事關(guān)權(quán)益之爭(zhēng)，容易受各種因素干擾，無論是直購(gòu)還是招標(biāo)，操作不規(guī)范，信息不對(duì)稱，市場(chǎng)不成熟，憑一人之言、一科之言、一家之言現(xiàn)象普遍。所以，抓好采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)控制，把好人口經(jīng)濟(jì)關(guān)和質(zhì)量關(guān)有一定難度，需要醫(yī)院鼓起勇氣創(chuàng)建制度環(huán)境，制定嚴(yán)格的采購(gòu)制度和規(guī)范的操作程序，并選擇素質(zhì)過硬的采購(gòu)人員執(zhí)行，用制度管人，按程序辦事，并接受第三方的公開監(jiān)督和審計(jì)。
采購(gòu)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的重要內(nèi)容，醫(yī)院經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)營(yíng)累計(jì)可以總結(jié)出一套作業(yè)規(guī)范與采購(gòu)管理信息系統(tǒng)，建立優(yōu)秀的供方名錄和供應(yīng)鏈并不斷通過臨床驗(yàn)證、工程驗(yàn)收、維修、計(jì)量和市場(chǎng)反饋信息對(duì)其進(jìn)行持續(xù)地評(píng)價(jià)，形成良好的制度文化。采購(gòu)管理的更高層次應(yīng)該建立臨床醫(yī)療器械準(zhǔn)入客觀標(biāo)準(zhǔn)，建立科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，用客觀數(shù)據(jù)和指標(biāo)決策，克服主觀因素干擾，對(duì)提高工作效率，減少失誤，有效降低采購(gòu)成本和質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)大有裨益。
使用風(fēng)險(xiǎn)控制
近年來，國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備增加迅速，但行業(yè)主管部門并沒有將醫(yī)療設(shè)備納入醫(yī)療質(zhì)量管理范疇，醫(yī)院也沒有對(duì)這一方面重視起來，而醫(yī)護(hù)人員教育背景中，缺少醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用方面的“三基”教育和在職培訓(xùn)，致使臨床存在大量設(shè)備相關(guān)的安全隱患，有些造成了嚴(yán)重后果而浮出水面。據(jù)醫(yī)療器械不良事件全球協(xié)調(diào)工作小組(Global Harmonization Task Force，GHTF)指出：在器械相關(guān)醫(yī)療責(zé)任事故中，約有60％-70％是由于使用不當(dāng)造成的，稱之為“錯(cuò)誤使用”、“操作失誤”或“人為錯(cuò)誤”，但近年來，隨著歐美風(fēng)險(xiǎn)管理的推行和臨床操作培訓(xùn)及上崗證制度的建立，“錯(cuò)誤使用”有明顯下降趨勢(shì)。
建立臨床培訓(xùn)制度和“三基”培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，這需要國(guó)家行業(yè)主管部門協(xié)同各類專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體共同努力，逐步建立從業(yè)人員的培訓(xùn)、考核與認(rèn)證制度，制定相應(yīng)的“三基”培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和各類設(shè)備的通用操作技術(shù)規(guī)范、指南或手冊(cè)，建立培訓(xùn)基地與考核委員會(huì)，起草考核規(guī)范、考核管理辦法，建立題庫(kù)和基本技能考核程序等，逐步實(shí)行繼續(xù)教育培訓(xùn)和操作上崗證制度。
醫(yī)院當(dāng)務(wù)之急要將醫(yī)療設(shè)備使用納入醫(yī)療質(zhì)量管理。在國(guó)家法規(guī)制度尚未健全的情況下，將醫(yī)療設(shè)備使用和醫(yī)療設(shè)備性能質(zhì)量納入醫(yī)院日常管理，并將設(shè)備使用納入醫(yī)療、護(hù)理操作常規(guī)。首先，推行器械用前檢查制度，即由使用人員依據(jù)操作說明書、通用程序或技術(shù)規(guī)范來檢查設(shè)備運(yùn)行的環(huán)境條件、附件、耗材或系統(tǒng)的配置情況，并開機(jī)進(jìn)行功能驗(yàn)證或完成設(shè)備的自檢，以證實(shí)該設(shè)備是否處于良好的備用狀態(tài)，如呼吸機(jī)要嚴(yán)格管路消毒和用前試機(jī)檢查制度，有條件的醫(yī)院最好做用前質(zhì)量檢測(cè)，生化類分析儀器每天用前要使用質(zhì)控液進(jìn)行一次標(biāo)定，并記錄、統(tǒng)計(jì)和分析質(zhì)控的結(jié)果，使其質(zhì)量處于統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制狀態(tài)；其次，推行院內(nèi)培訓(xùn)，尤其是醫(yī)學(xué)工程科實(shí)力較強(qiáng)的三甲醫(yī)院。這種“用前檢查”和院內(nèi)培訓(xùn)制度的推行有助于設(shè)備使用質(zhì)量和水平的提高，降低醫(yī)患風(fēng)
險(xiǎn)。
因此，將“規(guī)避器械風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)患安全”的理念導(dǎo)入每個(gè)醫(yī)院管理者的心中，大力提倡各醫(yī)院科學(xué)運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理的理論，管好、用好自己的設(shè)備，不僅是造福自己，也是造福于社會(huì)的—項(xiàng)工程。
醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制與維護(hù)管理
醫(yī)療設(shè)備良好的使用離不開良好的保障。醫(yī)療設(shè)備保障是指醫(yī)學(xué)工程部門圍繞著醫(yī)療設(shè)備的使用安全、質(zhì)量、成本和效益等進(jìn)行的一系列管理活動(dòng)和技術(shù)活動(dòng)的總和。醫(yī)學(xué)工程部門的職能定位、管理水平和人才隊(duì)伍建設(shè)情況如何，將對(duì)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)以及醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制與維護(hù)管理等產(chǎn)生重要影響。如果保障有力，會(huì)大大促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備綜合效益的提高；反之，會(huì)制約醫(yī)院發(fā)展甚至造成資源浪費(fèi)。
醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)控制
采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)控制
醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)存在一定的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)和質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，如配置偏高或偏低、遭遇價(jià)格欺詐或質(zhì)量不合格。據(jù)軍隊(duì)招標(biāo)部門的統(tǒng)計(jì)，驗(yàn)收不合格設(shè)備約占4．4％。采購(gòu)事關(guān)醫(yī)院發(fā)展和全局利益，用制度規(guī)范采購(gòu)行為是非常必要的，采購(gòu)包括需求評(píng)估、計(jì)劃制定、選型論證、招標(biāo)簽約、安裝驗(yàn)收、尾款支付等環(huán)節(jié)。但采購(gòu)事關(guān)權(quán)益之爭(zhēng)，容易受各種因素干擾，無論是直購(gòu)還是招標(biāo)，操作不規(guī)范，信息不對(duì)稱，市場(chǎng)不成熟，憑一人之言、一科之言、一家之言現(xiàn)象普遍。所以，抓好采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)控制，把好人口經(jīng)濟(jì)關(guān)和質(zhì)量關(guān)有一定難度，需要醫(yī)院鼓起勇氣創(chuàng)建制度環(huán)境，制定嚴(yán)格的采購(gòu)制度和規(guī)范的操作程序，并選擇素質(zhì)過硬的采購(gòu)人員執(zhí)行，用制度管人，按程序辦事，并接受第三方的公開監(jiān)督和審計(jì)。
采購(gòu)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的重要內(nèi)容，醫(yī)院經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)營(yíng)累計(jì)可以總結(jié)出一套作業(yè)規(guī)范與采購(gòu)管理信息系統(tǒng)，建立優(yōu)秀的供方名錄和供應(yīng)鏈并不斷通過臨床驗(yàn)證、工程驗(yàn)收、維修、計(jì)量和市場(chǎng)反饋信息對(duì)其進(jìn)行持續(xù)地評(píng)價(jià)，形成良好的制度文化。采購(gòu)管理的更高層次應(yīng)該建立臨床醫(yī)療器械準(zhǔn)入客觀標(biāo)準(zhǔn)，建立科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，用客觀數(shù)據(jù)和指標(biāo)決策，克服主觀因素干擾，對(duì)提高工作效率，減少失誤，有效降低采購(gòu)成本和質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)大有裨益。
使用風(fēng)險(xiǎn)控制
近年來，國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備增加迅速，但行業(yè)主管部門并沒有將醫(yī)療設(shè)備納入醫(yī)療質(zhì)量管理范疇，醫(yī)院也沒有對(duì)這一方面重視起來，而醫(yī)護(hù)人員教育背景中，缺少醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用方面的“三基”教育和在職培訓(xùn)，致使臨床存在大量設(shè)備相關(guān)的安全隱患，有些造成了嚴(yán)重后果而浮出水面。據(jù)醫(yī)療器械不良事件全球協(xié)調(diào)工作小組(Global Harmonization Task Force，GHTF)指出：在器械相關(guān)醫(yī)療責(zé)任事故中，約有60％-70％是由于使用不當(dāng)造成的，稱之為“錯(cuò)誤使用”、“操作失誤”或“人為錯(cuò)誤”，但近年來，隨著歐美風(fēng)險(xiǎn)管理的推行和臨床操作培訓(xùn)及上崗證制度的建立，“錯(cuò)誤使用”有明顯下降趨勢(shì)。
建立臨床培訓(xùn)制度和“三基”培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，這需要國(guó)家行業(yè)主管部門協(xié)同各類專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體共同努力，逐步建立從業(yè)人員的培訓(xùn)、考核與認(rèn)證制度，制定相應(yīng)的“三基”培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和各類設(shè)備的通用操作技術(shù)規(guī)范、指南或手冊(cè)，建立培訓(xùn)基地與考核委員會(huì)，起草考核規(guī)范、考核管理辦法，建立題庫(kù)和基本技能考核程序等，逐步實(shí)行繼續(xù)教育培訓(xùn)和操作上崗證制度。
醫(yī)院當(dāng)務(wù)之急要將醫(yī)療設(shè)備使用納入醫(yī)療質(zhì)量管理。在國(guó)家法規(guī)制度尚未健全的情況下，將醫(yī)療設(shè)備使用和醫(yī)療設(shè)備性能質(zhì)量納入醫(yī)院日常管理，并將設(shè)備使用納入醫(yī)療、護(hù)理操作常規(guī)。首先，推行器械用前檢查制度，即由使用人員依據(jù)操作說明書、通用程序或技術(shù)規(guī)范來檢查設(shè)備運(yùn)行的環(huán)境條件、附件、耗材或系統(tǒng)的配置情況，并開機(jī)進(jìn)行功能驗(yàn)證或完成設(shè)備的自檢，以證實(shí)該設(shè)備是否處于良好的備用狀態(tài)，如呼吸機(jī)要嚴(yán)格管路消毒和用前試機(jī)檢查制度，有條件的醫(yī)院最好做用前質(zhì)量檢測(cè)，生化類分析儀器每天用前要使用質(zhì)控液進(jìn)行一次標(biāo)定，并記錄、統(tǒng)計(jì)和分析質(zhì)控的結(jié)果，使其質(zhì)量處于統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制狀態(tài)；其次，推行院內(nèi)培訓(xùn)，尤其是醫(yī)學(xué)工程科實(shí)力較強(qiáng)的三甲醫(yī)院。這種“用前檢查”和院內(nèi)培訓(xùn)制度的推行有助于設(shè)備使用質(zhì)量和水平的提高，降低醫(yī)患風(fēng)
險(xiǎn)。
因此，將“規(guī)避器械風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)患安全”的理念導(dǎo)入每個(gè)醫(yī)院管理者的心中，大力提倡各醫(yī)院科學(xué)運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理的理論，管好、用好自己的設(shè)備，不僅是造福自己，也是造福于社會(huì)的—項(xiàng)工程。
醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制與維護(hù)管理
醫(yī)療設(shè)備良好的使用離不開良好的保障。醫(yī)療設(shè)備保障是指醫(yī)學(xué)工程部門圍繞著醫(yī)療設(shè)備的使用安全、質(zhì)量、成本和效益等進(jìn)行的一系列管理活動(dòng)和技術(shù)活動(dòng)的總和。醫(yī)學(xué)工程部門的職能定位、管理水平和人才隊(duì)伍建設(shè)情況如何，將對(duì)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)以及醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制與維護(hù)管理等產(chǎn)生重要影響。如果保障有力，會(huì)大大促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備綜合效益的提高；反之，會(huì)制約醫(yī)院發(fā)展甚至造成資源浪費(fèi)。
相關(guān)標(biāo)簽:冷光源,醫(yī)療設(shè)備
