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新華網(wǎng)北京6月15日電 中國(guó)國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見》，確定了“十二五”（2011－2015年）期間推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的工作思路。
意見提出，要堅(jiān)持以改革促發(fā)展，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，力爭(zhēng)使縣域內(nèi)就診率提高到90％左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。
意見提出，2012年選擇300個(gè)左右的縣推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，力爭(zhēng)2013年上半年總結(jié)評(píng)估，形成基本路子，為2015年實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院階段性改革目標(biāo)打好基礎(chǔ)。
意見將破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制作為縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在改革補(bǔ)償機(jī)制方面，鼓勵(lì)探索醫(yī)藥分開的多種形式，取消藥品加成政策，將對(duì)試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院的補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收費(fèi)和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。
同時(shí)，意見明確要發(fā)揮醫(yī)療保障制度的補(bǔ)償和控費(fèi)作用，推行總額預(yù)付和按病種、按人頭、按服務(wù)單元等付費(fèi)方式，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則規(guī)范藥品采購(gòu)供應(yīng)，以及落實(shí)完善政府投入政策等主要措施。
中國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺15日接受新華社記者專訪時(shí)表示，縣級(jí)醫(yī)院是中國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，直接服務(wù)9億多人民。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，是緩解農(nóng)村群眾看病難看病貴問(wèn)題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
對(duì)于如何實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)，陳竺說(shuō)，第一，要做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃建設(shè)，在每個(gè)縣市重點(diǎn)辦好1－2所縣級(jí)醫(yī)院，30萬(wàn)人口以上的縣市至少有一所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平；第二，要提高技術(shù)服務(wù)水平，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒等?？?，以及近三年縣外轉(zhuǎn)診率較高病種所在臨床專業(yè)科室的建設(shè)；第三，要加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程（病理）診斷和遠(yuǎn)程教育等；第四，要提高中醫(yī)藥服務(wù)能力；第五，要加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，吸引優(yōu)秀人才到縣級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的輻射作用，帶動(dòng)提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力和水平；第六，開展便民惠民服務(wù)，建立以病人為中心的服務(wù)模式，改善服務(wù)態(tài)度，推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)行基本醫(yī)療保障費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。
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